어깨 질환 회전근개 파열, 오십견, 어깨 탈구의 이해와 치료

어깨 질환은 일상생활의 활동 범위에 큰 영향을 미칠 수 있으며, 때로는 심각한 통증과 불편함을 동반합니다. 회전근개 파열, 오십견(동결견), 어깨 탈구 등은 가장 흔히 발생하는 어깨 질환 중 일부입니다. 이러한 질환들은 증상, 진단 방법, 그리고 치료 방법이 각각 다르기 때문에, 정확한 진단과 적절한 치료 계획의 수립이 중요합니다. 본문에서는 이 세 가지 어깨 질환의 특징과 치료 방법에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

 

 

회전근개 파열

 

회전근개 파열이란?

회전근개 파열은 어깨를 움직이게 하는 주요 근육과 힘줄 그룹인 회전근개에 손상이 발생하는 상태를 말합니다. 이 근육들은 어깨 관절을 안정화시키고, 팔을 들어 올리거나 회전시키는 데 중요한 역할을 합니다. 회전근개 파열은 나이가 들어감에 따라 자연스럽게 발생할 수도 있고, 스포츠 활동이나 반복적인 움직임, 혹은 외상으로 인해 발생할 수 있습니다.

 

증상

• 어깨의 약화 및 통증, 특히 밤에 심해져서 수면을 방해할 수 있습니다.
• 팔을 들어 올리거나 뒤로 돌릴 때 통증이 느껴집니다.
• 어깨 주변에 힘을 실을 때 약함을 느낍니다.
• 특정 동작을 할 때 "딱딱" 거리는 소리나 느낌이 있을 수 있습니다.

 

진단 방법

 

물리적 검사

의사는 어깨의 통증 및 움직임의 범위를 평가하기 위해 여러 가지 물리적 검사를 시행합니다. 이러한 검사를 통해 어깨의 강도를 평가하고, 특정 움직임이나 자세에서 통증이 발생하는지 확인할 수 있습니다. 또한, 관절의 안정성과 다른 구조물의 손상 여부도 평가할 수 있습니다.

 

이미징 검사

• X-레이 : X-레이 검사는 주로 뼈의 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 회전근개 파열 자체를 직접적으로 보여주지는 않지만, 관절 공간의 변화나 뼈의 이상 상태를 확인할 수 있습니다.
• MRI : MRI는 회전근개 파열을 진단하는 데 가장 유용한 검사 방법 중 하나입니다. MRI는 힘줄, 근육 및 다른 연조직의 손상을 세밀하게 보여줄 수 있으며, 파열의 정도와 위치를 정확하게 확인할 수 있습니다.

 

오십견 (동결견)

 

오십견의 정의 및 발생 원인

오십견, 또는 동결견은 어깨 관절의 운동 범위가 점차적으로 제한되고 심한 통증을 동반하는 질환입니다. 이 질환은 주로 40대에서 60대 사이의 성인에게서 발생하며, 여성에게서 더 흔하게 나타납니다. 오십견의 정확한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 장기간의 어깨 사용 불가나, 당뇨병, 갑상선 질환 등과 같은 특정 질병과 연관이 있을 수 있습니다. 또한, 어깨 부상 후 발생하기도 합니다.

 

증상

• 어깨의 통증, 특히 밤에 심해져 수면에 영향을 줄 수 있습니다.
• 어깨 관절의 운동 범위가 점차적으로 제한되며, 이는 일상생활의 활동에 큰 영향을 줄 수 있습니다.
• "동결" 단계에서는 어깨의 움직임이 매우 제한되며, "해동" 단계에서 점차 운동 범위가 회복됩니다.

 

진단 방법

 

임상 진단

오십견의 진단은 주로 환자의 증상과 의사의 물리적 검사를 통해 이루어집니다. 의사는 환자의 어깨 운동 범위를 평가하고, 통증이 발생하는 특정 동작을 확인합니다. 또한, 환자의 의료력을 검토하여 오십견을 유발할 수 있는 다른 질병이 있는지 확인합니다.

 

운동 범위 검사

• 수동 운동 범위 검사 : 의사가 환자의 어깨를 움직여주며, 환자가 느끼는 통증과 어깨 관절의 운동 범위를 평가합니다.
• 능동 운동 범위 검사 : 환자 스스로 어깨를 움직여 보면서 어깨 관절의 운동 범위를 평가합니다. 오십견 환자는 주로 능동 운동 범위가 수동 운동 범위보다 더 제한적입니다.

 

어깨 탈구

 

어깨 탈구의 원인 및 유형

어깨 탈구는 어깨 관절을 구성하는 뼈 중 하나가 정상적인 위치에서 벗어나는 상태를 말합니다. 이는 어깨에 강한 충격이 가해졌을 때 발생할 수 있으며, 스포츠 활동, 교통사고, 넘어짐 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 어깨 탈구에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

 

• 전방 탈구 : 가장 흔한 유형으로, 어깨가 앞으로 탈구되는 상태입니다.
• 후방 탈구 : 상대적으로 드물며, 어깨가 뒤로 탈구되는 상태입니다.

 

증상

• 심한 통증과 어깨 관절의 부종
• 어깨의 변형 또는 비정상적인 모양
• 어깨 움직임의 제한 또는 불가능
• 피부 아래에 눈에 띄는 돌출부
• 때때로, 탈구 부위의 감각 상실 또는 저림

 

진단 방법

 

물리적 검사

의사는 환자의 어깨를 직접 검사하여 탈구의 유형과 범위를 파악합니다. 통증의 위치, 어깨의 모양, 움직임의 제한 정도 등을 평가합니다. 또한, 주변 신경과 혈관의 손상 여부도 함께 평가합니다.

 

X-레이 및 MRI

• X-레이 : 어깨 관절의 탈구 여부와 탈구된 뼈의 정확한 위치를 확인할 수 있습니다. 또한, 탈구와 함께 발생할 수 있는 골절 여부도 확인할 수 있습니다.
• MRI : 연조직 손상의 정도를 평가하기 위해 사용됩니다. 힘줄, 근육 또는 관절 주머니의 손상 여부를 세밀하게 확인할 수 있으며, 특히 재발성 어깨 탈구 환자에서 중요한 정보를 제공할 수 있습니다.

 

어깨 질환의 치료 방법

어깨 질환은 환자의 상태, 질환의 종류와 심각성에 따라 다양한 치료 방법이 적용될 수 있습니다. 크게 비수술적 치료 방법과 수술적 치료 방법으로 나뉩니다.

 

비수술적 치료 방법

 

물리치료

• 목적 : 통증을 줄이고, 어깨의 운동 범위를 회복시키며, 근육의 힘을 강화하는 것입니다.
• 방법 : 냉찜질, 온찜질, 초음파 치료, 전기 자극 치료 등 다양한 물리치료 기법이 사용됩니다. 또한, 환자에게 특정 운동을 지도하여 어깨의 기능을 개선하고, 재발 방지를 목표로 합니다.

 

주사 치료

• 코르티코스테로이드 주사 : 염증과 통증을 줄이는 데 효과적입니다. 주로 오십견이나 힘줄염 같은 염증성 질환에 사용됩니다.
• 히알루론산 주사 : 관절의 윤활을 개선하고 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 주로 관절염이 있는 환자에게 적용됩니다.

 

 

수술적 치료 방법

 

관절경 수술

• 목적 : 최소 침습적 방법으로 어깨 질환을 치료합니다. 특히, 힘줄 파열, 관절염, 어깨 불안정성 등 다양한 질환에 적용됩니다.
• 방법 : 작은 절개를 통해 관절경과 수술 도구를 삽입하고, 손상된 조직을 제거하거나 복구하는 수술입니다. 회복 시간이 상대적으로 빠르고 통증이 적은 편입니다.

 

개방 수술

• 목적 : 관절경으로 해결하기 어려운 심각한 어깨 질환의 치료에 사용됩니다.
• 방법 : 어깨를 개방하여 직접 손상된 조직을 복구하거나 교체하는 수술입니다. 예를 들어, 대규모 회전근개 파열이나 어깨 관절의 교체 수술(인공관절 수술)이 이에 해당합니다.

 

 

마치며

어깨 질환은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있고, 각 질환마다 특징적인 증상과 치료 방법이 있습니다. 회전근개 파열, 오십견, 어깨 탈구는 특히 흔히 발생하는 어깨 질환으로, 정확한 진단 후 적절한 치료 방법을 적용하는 것이 중요합니다. 비수술적 치료 방법과 수술적 치료 방법 모두 환자의 상태와 필요에 따라 선택될 수 있으며, 전문가와의 상담을 통해 개인에게 맞는 치료 계획을 수립해야 합니다. 어깨 질환으로 인한 통증이나 불편함을 겪고 있다면, 적극적으로 전문가의 도움을 받아 건강한 일상으로의 복귀를 목표로 해야 합니다.

 

 

 

 

어깨 수술 후 복귀를 위한 자가관리 가이드

 

어깨 수술 후 완벽한 회복을 위한 중간 단계 재활 가이드

 

스트레스 원인, 종류 그리고 해결하는 관리법